Odleżyny: przyczyny, diagnoza, leczenie

Odleżyny to zaburzenie odżywiania skóry i tkanki podskórnej. Jest to spowodowane przedłużonym ciśnieniem i uciskiem naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do śmierci skóry i infekcji. Obłożnie chory jest często dotknięty chorobą, ale są też inne przyczyny.

Przyczyny odleżyn

Najczęściej odleżyny występują w stanie obłożnym. Istnieje ryzyko odleżyn na częściach ciała, w których mięśnie są słabe lub nie ma ich wcale. Nazwy to głównie:

  • obcasy
  • kostki
  • grzebienie biodrowe
  • kości ogonowej
  • potylica
  • Ilium

Ostatecznie jednak odleżyny mogą wystąpić we wszystkich punktach. Odleżyny mogą również występować pod źle dopasowanymi protezami lub zbyt wąskimi odlewami gipsowymi.

Ważne czynniki w rozwoju odleżyn

Trzy czynniki odgrywają decydującą rolę w powstawaniu odleżyn:

  1. Ciśnienie (ciśnienie kontaktowe)
  2. Czas (czas trwania ciśnienia)
  3. Dyspozycja (czynniki ryzyka)

Tylko wtedy, gdy istnieje pewne ciśnienie w dłuższym okresie czasu (dwie godziny) dla istniejącej dyspozycji pacjenta, skóra ulega uszkodzeniu. Sam czynnik nie prowadzi do odleżyn.

1. ciśnienie

Perfuzja naczyń włosowatych skóry, najlepszych naczyń krwionośnych, które zapewniają zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze poszczególnych narządów, jest utrudniona, gdy tylko ciśnienie w naczyniach włosowatych przekroczy pewien poziom. Nacisk na skórę może być wywierany zewnętrznie lub wewnętrznie:

  • Presja zewnętrzna: na przykład fałdy prześcieradła, nieoprawione szyny do przechowywania, okruchy w łóżku, ale także cewniki i sondy, jeśli znajdują się pod pacjentem.
  • Ciśnienie od wewnątrz: przez kości leżące bezpośrednio pod skórą bez poduszek mięśniowych i tłuszczowych.

Drugi raz

Decydujące znaczenie ma długość nacisku na niektóre obszary skóry. Jeśli odżywianie komórek skóry zostało przerwane na mniej niż dwie godziny, mogą wyzdrowieć. Jeśli brak tlenu utrzymuje się, umierają poszczególne komórki i powstaje martwica (śmierć tkanki).

3. Dyspozycja

Na przykład skóra jest uszkodzona przez:

  • Gorączka: pocenie się powoduje odwodnienie organizmu i zwiększone zużycie tlenu
  • Wilgoć: wilgotna skóra zmiękcza się i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia
  • Nietrzymanie moczu: u pacjentów z nietrzymaniem moczu skóra jest nie tylko obciążona wilgocią, ale także kwaśnym pH moczu i prawdopodobnie zanieczyszczeniem bakteryjnym (bakterie jelitowe)
  • Nadwaga: grubi pacjenci zwykle pocą się, podczas gdy waga na skórze jest większa
  • Siły ścinające: „płaszczyzna pochylona” podczas niewłaściwego siedzenia pociąga za skórę

Skóra jest słabo zaopatrzona w krew pod:

  • Niedokrwistość i niewydolność serca, które sprzyjają niedostatecznemu krążeniu krwi
  • Cukrzyca: Tutaj oprócz krążenia i zaburzeń metabolizmu komórkowego

Czynniki ryzyka odleżyn

Uwalnianie ciśnienia jest utrudnione przez brak ruchu (unieruchomienie), problemy z łóżkiem (takie jak utrata przytomności), porażenie, takie jak porażenie połowiczne i unieruchomienie terapeutyczne (gips). Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • Niedobór odporności organizmu z powodu nieodpowiedniego odżywiania (np. Brak białka, cynku lub witaminy C)
  • zły stan ogólny
  • Kacheksja (wyniszczenie)
  • przewlekłe choroby, które prowadzą do utraty płynów i zaniku skóry

Przebieg odleżyny

Podczas kursu wyróżnia się cztery poziomy odleżyn:

  1. W pierwszym stopniu odleżyny widzisz tylko ograniczoną zaczerwienienie skóry.
  2. W drugim stopniu już wystąpił defekt skóry.
  3. Odleżyna trzeciego stopnia jest głębokim ubytkiem skóry, z widocznymi mięśniami, ścięgnami i więzadłami.
  4. W najgorszej postaci występuje wada zajęcia kości.

Powikłania odleżyny

Czynnikiem obciążającym może być zakażenie rany. Jeśli tkanka umiera, musi zostać usunięta chirurgicznie.

Leczenie odleżyny

Jeśli odleżyny należy leczyć, zwykle jest już za późno. Bardzo ważne jest zapobieganie, aby nie dochodziło nawet do odleżyny. Zwłaszcza u pacjentów obłożnie chorych skóra powinna być dobrze utrzymana. Wcieranie maści pobudzających krążenie krwi i masaż zagrożonych obszarów może zapobiec odleżynom od samego początku. Ponadto należy zachować ostrożność przy przechowywaniu miękkim, ewentualnie na specjalnych materacach.

Dobra opieka wymaga również przeniesienia pacjenta co dwie godziny. Procedura jest zgodna z planem przechowywania: pozycja na plecach, prawa pozycja boczna, pozycja leżąca, pozycja boczna lewa, pozycja na plecach itp. Przy pierwszych oznakach odleżyn (zaczerwienienie skóry) właściwą terapią jest pielęgnacja skóry.

Otwarte rany muszą być dokładnie oczyszczone. Na powierzchnię rany nakłada się maści przeciwzapalne i promujące gojenie. Jeśli po trzech do czterech dniach nie nastąpi poprawa objawów, lek należy zmienić. Jeśli skóra i otaczające ją tkanki są już martwe, należy je usunąć chirurgicznie.

Загрузка...

Wideo: Zdrowie na śniadanie Czy demencja jest odwracalna? (Styczeń 2020).

Загрузка...

Загрузка...

Popularne Kategorie